ביטוח בריאות
במדינת ישראל קיימים שלושה רבדים לביטוחי הבריאות.
שב"ן: שירותי בריאות נוספים
כל קופת חולים מציעה לחבריה שב"ן. כל אדם המעוניין בהרחבה לסל הבריאות הבסיסי, זכאי לרכוש את השב"ן באופן וולונטרי. השב"ן מעניק: הנחה ברכישת תרופות אשר נמצאות בסל הבריאות, התייעצויות עם רופאים מומחים מחוץ לקופת החולים ועוד… יחד עם זאת, השב"ן אינו מכסה מעבר למה שיש בסל הבריאות הבסיסי, אלא משפר את הסל הבסיסי ומעניק הנחות והטבות למצוי בסל הבריאות הבסיסי.
השב"ן הוא עפ"י תקנון וזה אומר שהקופה רשאית לשנות את התנאים הקיימים .
ביטוח בריאות פרטי
הביטוח הפרטי , נעשה אף הוא באופן וולונטרי , אך להבדיל מהשב"ן , הביטוח הפרטי מעניק כיסוים רבים והכרחיים , שאינם נמצאים בסל הבריאות הציבורי או בשב"ן , כגון תרופות רבות שאינן בסל הבריאות ועולות הרבה מאוד כסף, השתלות בארץ ובחו"ל, טיפולים מיוחדים בחו"ל, בחירת מנתח בעת צורך בניתוח ועוד…
ביטוח בריאות פרטי הוא חוזה, החברה לא יכולה לשנות את תנאי הפוליסה אלה לשיפורים בלבד .
בישראל לא קיימים פתרונות הולמים לבעיות בריאותיות , הדורשות טיפולים , תרופות או ניתוחים יקרים במיוחד , ולכן רבים מוצאים עצמם מול שוקת שבורה , כאשר הם חווים את הבעיה על בשרם.
אנו חיים בעידן של קידמה טכנולוגית , בה כמעט לכל בעיה בריאותית נמצא פתרון , אלא שהפתרונות הולכים ונהיים יקרים יותר , והכיסויים שמציע סל הבריאות מצטמצמים.
לכן יותר מתמיד ביטוח הבריאות הפרטי שההצטרפות אליו היא רשות הופך להיות חובה בכל משפחה.
מהם הכיסויים במוצר?
כיסוי מורחב לניתוחים: באפשרות המבוטח לבחור רופא מנתח/מרדים מימון הוצאות האשפוז ועוד…
ניתוחים פרטיים בחו"ל: במקרה והמבוטח נזקק לעבור ניתוח , ניתן לבחור בית חולים בחו"ל שיבצע את הניתוח כמו כן ניתן לבחור רופא מומחה בחו"ל.
השתלות בחו"ל: הכיסוי כולל את רכישת האיבר המתאים ללקוח, הטסת הלקוח בליווי קרוב משפחה לחו"ל , מימון הוצאות שהיה ואשפוז , טיפול בבית חולים על פי בחירת הלקוח והוצאות בגין רופא מומחה לפי בחירת הלקוח שיבצע את ההשתלה.
טיפולים מיוחדים בחו"ל: מקנה בעת הצורך את האפשרות לבצע טיפולים שאינם קונבנציונלים ומצילי חיים אשר אינן ניתנים לביצוע בארץ.
ייעוץ רפואי מיוחד: ייעוצים פרטיים עם טובי הרופאים המומחים.
תרופות מיוחדות אשר אינן כלולות בסל הבריאות: כיסוי לתרופות להן נזקק המבוטח שאינן ברשימת התרופות אשר בסל הבריאות.
שירותים רפואיים ייחודיים: שירות רפואי לילי בבית המבוטח, מוקד מידע טלפוני באמצעות רופאים הפועל 24 שעות ביממה, שירות סיוע וייעוץ פסיכולוגי,שירותי חירום ועזרה ראשונה לשיכוך כאבי שיניים.
"לחיות בריא" סדנאות וייעוץ לחיים בריאים יותר, מנוי שח"ל,
"LIFE ON KEY" - המפתח למידע הרפואי האישי שלך.
מה חשוב שהמוצר יכלול ?
כאשר רוכשים ביטוח בריאות , חשוב לוודא שיש מענה לקטסטרופות להן סל הבריאות ו/או השב"ן אינם מספקים פתרונות .
להל"ן הכיסויי חובה בפוליסות הבריאות:
כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות:
לנושא זה יש מודעות רבה בקרב הציבור , שכן היו הרבה מאבקים חברתיים , כדי להכניס תרופות למחלות שכיחות כמו סרטן (שהם מאוד יקרות) לסל הבריאות.
אין ספק ,שאדם הנזקק לתרופה , שאינה כלולה בסל הבריאות , לא יקבל סבסוד בגינה מקופת החולים.
תרופות כדוגמת אלו עשויות לעלות אלפי שקלים בכל חודש ורק בעלי ביטוח בריאות פרטי , יהיו זכאים למימון בעבור תרופות אלו.
כיסוי להשתלות:
במקרה ואדם נזקק להשתלה, קופות החולים יעבירו אותו בדרך ארוכה וקשה בטרם יממנו לו ניתוח כזה.
דרך זו , עולה לאנשים שאין להם ביטוח פרטי - בחייהם.
הכיסוי בביטוח הבריאות מבטיח שבמקרה שמבוטח נזקק להשתלה חברת הביטוח תשלם עבור איבר מתאים, הטסה לחו"ל, מימון הוצאות שהיה, טיפול בבית חולים ע"פ בחירת הלקוח, הוצאות האשפוז ורופא שיבצע את ההשתלה ע"פ בחירת הלקוח.
כיסוי לטיפולים מיוחדים בחו"ל:
בזכות ההתפתחות הטכנולוגית, ישנם היום הרבה טיפולים מיוחדים שמחליפים ניתוחים או תרופות ונותנים פתרון אפקטיבי יותר מהשיטות הקונבנציונאליות הקיימות. לדוגמא: תא לחץ נגד סרטן (קיים בגרמניה).
טיפולים אלו עולים הרבה כסף במידה ולקוח מבוטח בביטוח בריאות הוא יוכל לעבור טיפולים אלו, במימון חברת הביטוח.
לקריאה נוספת
לקבלת הצעה